2. 医学
  3. 　　 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

　　 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

admin2017-09-09  51
问题 　　  女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该病人最可能的诊断是
选项 A、细菌性肝脓肿
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案C
解析 发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。符合严重急性胆囊炎，为急性化脓性胆囊炎。
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