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  3. 女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90／50mmHg，最有效的治疗措施是

女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90／50mmHg，最有效的治疗措施是

admin2020-02-04  27
问题 女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染
若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90／50mmHg，最有效的治疗措施是
选项 A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B、给予有效足量抗生素
C、应用肾上腺皮质激素  
D、紧急手术解除胆道梗阻并减压
E、使用多巴胺等药物维持血压
答案D
解析 该病人具有典型的胆道感染Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疽，考虑急性胆管炎。为进一步明确诊断，首选B超检查，有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质以及肝内外胆管扩张等情况。在我国引起急性胆管炎的最常见原因是胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。该病人出现了休克症状，此时最有效的治疗措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻并减压。
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