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  3. 患者，男性，35岁，突发高热、寒战、右上腹痛，查体可见巩膜黄染，其黄疸最可能的原因是 ( )

患者，男性，35岁，突发高热、寒战、右上腹痛，查体可见巩膜黄染，其黄疸最可能的原因是 ( )

admin2017-01-10  46
问题 患者，男性，35岁，突发高热、寒战、右上腹痛，查体可见巩膜黄染，其黄疸最可能的原因是    (    )
选项 A、溶血
B、肝细胞广泛破坏
C、肝细胞摄取胆红素障碍
D、肝内性胆汗淤积
E、肝外性胆汁淤积
答案E
解析 凡能引起溶血的疾病均能致溶血性黄疸。可见于：先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍贫血(又称地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症；后天性获得性溶血性贫血，多为血浆中存在溶血因素，如异型输血、蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等。肝细胞性黄疸主要由各种使肝细胞广泛损害的疾病引起。常见病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎肝癌、肝硬化、败血症及钩端螺旋体病等。胆汁淤积性黄疽，可分为肝内性和肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病，后者见于毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疽等。肝外性胆汁淤积，可由胆总管结石狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。患者突发高热、寒战、右上腹痛，多考虑为肝外性胆汁淤积。
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