患者,女,58岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病病史。BP160/80mmHg,血浆渗透压340mmol/L,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,尿酮体弱阳性,可能的诊断是( )

admin2022-06-08  25

问题 患者,女,58岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病病史。BP160/80mmHg,血浆渗透压340mmol/L,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,尿酮体弱阳性,可能的诊断是(          )

选项 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、饥饿性酮症酸中毒
C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D、乳酸性酸中毒
E、脑血管意外

答案C

解析 高渗性非酮症性糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年糖尿病患者,原来无糖尿病病史,或仅有轻微症状,用饮食控制或口服降糖药治疗。该患者为老年患者,昏迷,血钠增高,血糖明显增高,血浆渗透压明显增高。因此,首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
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