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  3. 患儿男性，因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐，尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体，伴肢端发冷、发花。查体：体温35.2℃，呼吸60次／min，心率165次／min，反应差，有呻吟，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸

患儿男性，因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐，尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体，伴肢端发冷、发花。查体：体温35.2℃，呼吸60次／min，心率165次／min，反应差，有呻吟，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸

admin2022-10-26  29
问题 患儿男性，因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐，尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体，伴肢端发冷、发花。查体：体温35.2℃，呼吸60次／min，心率165次／min，反应差，有呻吟，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音低，律齐，未及杂音；腹胀，肠鸣音1～2次／min，肝肋下3cm，剑突下3.5cm，质中等，脾肋下2cm，质中等。患儿系G2P1，胎龄39周，其母分娩前有发热38.5℃，经阴道分娩。Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，出生体重3280g，无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，胎盘、脐带无异常。
入院后首先应尽快完成的检查有
选项 A、血TORCH-IgM
B、胸腹部联合X线片
C、凝血检查
D、血培养
E、血常规+C反应蛋白(CRP)；血气分析
答案C,D,E
解析 入院后尽快完善检查是为了制订进一步诊疗措施，故血常规+CRP、血培养、凝血功能、血气分析是最先需要了解的项目。X线和B超需要根据条件适时检查；血TORCH-IgM不具备快速诊断价值。
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