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  3. 患儿男性，2岁，因“面色苍白2个月余，咳嗽伴发热1天”就诊。患儿于2个月前在无明显诱因的情况下出现面色苍白，1个月前有咳嗽伴发热1次，当时行胸部X线片，提示：两肺渗出。血常规：血红蛋白77.2g/L，予抗炎、补铁治疗后好转。昨起患儿再次出现咳嗽，伴发热，无

患儿男性，2岁，因“面色苍白2个月余，咳嗽伴发热1天”就诊。患儿于2个月前在无明显诱因的情况下出现面色苍白，1个月前有咳嗽伴发热1次，当时行胸部X线片，提示：两肺渗出。血常规：血红蛋白77.2g/L，予抗炎、补铁治疗后好转。昨起患儿再次出现咳嗽，伴发热，无

admin2022-10-26  61
问题 患儿男性，2岁，因“面色苍白2个月余，咳嗽伴发热1天”就诊。患儿于2个月前在无明显诱因的情况下出现面色苍白，1个月前有咳嗽伴发热1次，当时行胸部X线片，提示：两肺渗出。血常规：血红蛋白77.2g/L，予抗炎、补铁治疗后好转。昨起患儿再次出现咳嗽，伴发热，无咯血，无呕血、便血。查体：意识清，面色苍白，皮肤无黄染，血压85／50mmHg，口唇无发绀，呼吸稍促，无吸凹，双肺呼吸音粗，可闻及少许粗湿啰音，心音有力，心律齐，未及心脏杂音，腹平软，无皮疹，杵状指(-)。血常规：外周血WBC 111.1×109/L，Hb 51g/L，PLT 341×109／L，CRP＜8mg／L。胸部X线片示两肺广泛渗出(图28)。

应进行的检查是
选项 A、颅脑CT
B、血压；血常规
C、心电图
D、腰椎穿刺
E、胸部X线片；脑电图
答案A,B,D,E
解析 该患儿在治疗过程中长期应用激素，未能减量，且未进行正规随访，需考虑激素并发症，如发生高血压脑病的可能，同时，需排除癫痫发作、颅内出血、肿瘤、中枢感染等疾病；以及明确是否存在原发病的急性发作情况。
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