5岁患儿，从1岁半开始反复咳嗽、喘息发作，冬季明显加重，尤以夜间及活动后为甚。每年发作7～8次，每次持续4～6周，曾给予头孢菌素等治疗无效。其母有慢性支气管炎病史。患儿24小时PEF变异率为25％，舒张试验FEV1增加30％。最可能的诊断是

admin2022-11-18 22

问题 5岁患儿，从1岁半开始反复咳嗽、喘息发作，冬季明显加重，尤以夜间及活动后为甚。每年发作7～8次，每次持续4～6周，曾给予头孢菌素等治疗无效。其母有慢性支气管炎病史。患儿24小时PEF变异率为25％，舒张试验FEV₁增加30％。最可能的诊断是

选项 A、支气管炎
B、支气管异物
C、支气管淋巴结结核
D、支气管哮喘
E、间质性肺炎

答案D

解析儿童哮喘的诊断标准包括：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或清晨发作；②发作时双肺可闻及哮鸣音；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④支气管激发试验阳性；⑤支气管舒张试验示第一秒用力呼气量(FEV₁)增加≥12％；24小时呼气峰流速(PEF)变异率≥20％。根据题干，本例应诊断为支气管哮喘(D)。

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