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患者男,50岁。因鼻咽癌放疗后5年,左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年人院,查体见张口受限,左下颌第二磨牙颊侧可见膜缺损,伴有死骨暴露,可摇动。X线检查提示,左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏,左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分
患者男,50岁。因鼻咽癌放疗后5年,左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年人院,查体见张口受限,左下颌第二磨牙颊侧可见膜缺损,伴有死骨暴露,可摇动。X线检查提示,左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏,左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分
admin
2016-12-12
90
问题
患者男,50岁。因鼻咽癌放疗后5年,左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年人院,查体见张口受限,左下颌第二磨牙颊侧可见膜缺损,伴有死骨暴露,可摇动。X线检查提示,左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏,左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。
如考虑植入牙种植体应采用
选项
A、自体肋骨游离移植
B、自体髂骨游离移植
C、血管化肋骨移植
D、同种异体骨游离移植
E、血管化髂骨肌皮瓣游离移植
答案
E
解析
该患者是放射性骨坏死,局部组织经放射治疗后,血供差,延展性差,常常不能提供足够的软组织覆盖,因此,非血管化骨移植属于禁忌,应考虑血管化骨移植。第一问选择C、E。因肋骨、腓骨直径较为细小,如不专门折叠或再次植骨,不足以容纳种植体,而髂骨含丰富的松质骨,且体积较大,如需进行种植体植入,第二问应选择血管化髂骨。
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