患者,男,60岁,三小时前在打羽毛球时,突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急促,后症状加重,伴出汗心悸,入院就诊,X线胸片示左肺压缩明显,既往有高血压,冠心病,肺结核病史。 应立即予以的治疗是

admin2018-05-31  29

问题 患者,男,60岁,三小时前在打羽毛球时,突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急促,后症状加重,伴出汗心悸,入院就诊,X线胸片示左肺压缩明显,既往有高血压,冠心病,肺结核病史。
应立即予以的治疗是

选项 A、吸氧
B、溶栓
C、观察
D、穿刺抽气

答案D

解析 患者胸内压增高(打羽毛球)后突发左侧胸痛,呼吸急促,最可能的诊断为急性闭合性气胸、肺结核为其基础肺部病变,“投掷铅球’’是促使气胸发生的诱因;心绞痛和心肌梗死也有突然胸痛,胸闷,甚至呼吸困难,但一般应有心血管系统症状。急性肺栓塞可突发呼吸困难、胸痛、但患者常伴咯血、低热、晕厥等症状,常有房颤、长期卧床、下肢血栓形成等病史。故可排除ABC项的可能。胸片示肺明显萎缩,应予以穿刺抽气处理。
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