女性,16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛,近1个月来肿胀明显,以夜间痛为著。查体:左小腿上段肿胀,浅静脉怒张,压痛明显,触及一直径约6cm左右肿块,质硬,固定,边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。 目前最

admin2016-10-24  25

问题 女性,16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛,近1个月来肿胀明显,以夜间痛为著。查体:左小腿上段肿胀,浅静脉怒张,压痛明显,触及一直径约6cm左右肿块,质硬,固定,边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。
目前最适合的治疗方案是

选项 A、单纯化疗
B、抗生素治疗
C、病灶切除,术前后化疗
D、肿瘤刮除、骨水泥充填术

答案C

解析 ①Codman三角为骨肉瘤的典型X线表现,故答C。慢性骨髓炎常表现为伤口长期不愈合,偶有小块死骨排出,急性发作期可有局部疼痛,红肿,压痛,X线片表现为虫蚀状骨破坏与骨质稀疏。软骨肉瘤的典型X线表现为低密度的溶骨性破坏,病灶内散在钙化斑点,云雾状改变。骨巨细胞瘤的典型x线表现为肥皂泡样改变。②肺是骨肉瘤最容易转移的部位,其次是骨骼,80%的患者在就诊时肺内就已存在微小转移灶,故手术前应常规行胸部X线摄片检查。③骨肉瘤对化疗较为敏感,其经典治疗方法是术前化疗+病灶切除+术后化疗。术前化疗的目的是消灭微小转移灶。
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