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  3. 女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。 目前最

女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。 目前最

admin2016-10-24  33
问题 女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
目前最适合的治疗方案是
选项 A、单纯化疗
B、抗生素治疗
C、病灶切除，术前后化疗
D、肿瘤刮除、骨水泥充填术
答案C
解析 ①Codman三角为骨肉瘤的典型X线表现，故答C。慢性骨髓炎常表现为伤口长期不愈合，偶有小块死骨排出，急性发作期可有局部疼痛，红肿，压痛，X线片表现为虫蚀状骨破坏与骨质稀疏。软骨肉瘤的典型X线表现为低密度的溶骨性破坏，病灶内散在钙化斑点，云雾状改变。骨巨细胞瘤的典型x线表现为肥皂泡样改变。②肺是骨肉瘤最容易转移的部位，其次是骨骼，80％的患者在就诊时肺内就已存在微小转移灶，故手术前应常规行胸部X线摄片检查。③骨肉瘤对化疗较为敏感，其经典治疗方法是术前化疗+病灶切除+术后化疗。术前化疗的目的是消灭微小转移灶。
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