10岁男孩，持续发热10天，伴胸闷及双膝关节酸痛，3周前有咽痛。体温38.5℃，心率118次／min，血压105／75mmHg，面色苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，少许白色渗出，心界左乳线外0.5em，胸骨左缘第3肋间Ⅱ级舒张期杂音，心尖区第1心音减弱、有奔

admin2013-03-22 123

问题 10岁男孩，持续发热10天，伴胸闷及双膝关节酸痛，3周前有咽痛。体温38.5℃，心率118次／min，血压105／75mmHg，面色苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，少许白色渗出，心界左乳线外0.5em，胸骨左缘第3肋间Ⅱ级舒张期杂音，心尖区第1心音减弱、有奔马律和Ⅱ一Ⅲ级全收缩期杂音，肝在右肋下1cm，剑突下1.5cm，无压痛。最可能诊断是

选项 A、病毒性心肌炎
B、风湿性瓣膜病
C、急性风湿热
D、感染性心内膜炎
E、先天性心脏病伴心力衰竭