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1岁半小儿,有肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征,下肢为“O”形腿,长骨X线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变。 最可能的医疗诊断是( )
1岁半小儿,有肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征,下肢为“O”形腿,长骨X线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变。 最可能的医疗诊断是( )
admin
2017-08-09
9
问题
1岁半小儿,有肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征,下肢为“O”形腿,长骨X线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变。
最可能的医疗诊断是( )
选项
A、佝偻病初期
B、软骨营养不良
C、佝偻病激期
D、佝偻病恢复期
E、佝偻病后遗症期
答案
C
解析
佝偻病激期也被称为佝偻病的活动期。当病情继续加重,出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主,前囟边缘软,颅骨薄,轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后,骨缝周围亦可有乒乓球样感觉,但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚,至7~8个月时,头型变成“方颅”,头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以第7~10肋骨最明显,称佝偻病串珠;严重者,在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起,称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸样”畸形;严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷,即肋膈沟或郝氏沟。骨质软化与肌肉关节松弛,1岁后,开始站立与行走后双下肢负重,可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲,形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)样下肢畸形。
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