2. 医学
  3. 患者男性，34岁，一周前曾感冒低热两天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G 22/24(g/L)，最可能的临床诊断为

患者男性，34岁，一周前曾感冒低热两天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G 22/24(g/L)，最可能的临床诊断为

admin2008-03-13  75
问题 患者男性，34岁，一周前曾感冒低热两天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G 22/24(g/L)，最可能的临床诊断为
选项 A、急性肾炎
B、慢性肾炎，急性发作
C、慢性肾盂肾炎，急性发作
D、隐匿性肾炎
E、狼疮性肾炎
答案B
解析 本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。
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