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  3. 患者，男，73岁。左下肢内臁疮，面积5 cm× 5 cm，现疮面腐肉已脱。外治应首选

患者，男，73岁。左下肢内臁疮，面积5 cm× 5 cm，现疮面腐肉已脱。外治应首选

admin2010-07-05  83
问题 患者，男，73岁。左下肢内臁疮，面积5 cm× 5 cm，现疮面腐肉已脱。外治应首选
选项 A、红油膏、九一丹
B、生肌散、生肌玉红膏
C、金黄膏、九一丹
D、金黄膏掺桃花散
E、青黛膏、九一丹
答案B
解析 1．臁疮是发生于小腿内外侧的慢性溃疡，特点是经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发。病因病机是由于经久站立或担负重物，导致下肢脉络瘀滞不畅，加之湿热之邪下迫，气滞血凝，蕴酿成疮，局部皮肤搔抓、碰伤、虫咬、烫伤、湿疮等都可为本病的诱发因素。
   2．本病好发于小腿下1/3处，踝骨上9 cm的内外侧，但内侧多于外侧，溃疡日久不愈，疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面肉色灰白，流溢灰黑或带绿色秽臭脓水，若疮面碰伤或损伤血管，则易出血，溃疡周围皮肤色素沉着，可伴有湿疮，或下肢静脉曲张，病程较长，严重的可烂至胫骨，本病常反复发作，在发作时先痒后痛，红肿，继则溃烂蔓延很快。
   3．治疗：一般不需内治，如有急性继发性感染，宜清热利湿，用萆薢渗湿汤加减，外治法疮面有腐肉的，用红油膏、九一丹外敷，疮面肉芽始长时，用白玉膏、生肌散外敷，还有缠缚疗法：疮面有腐肉的，用红油膏加九一丹外敷，再用阔绷带缠缚患处和整个小腿，隔1～2天换药1次，如疮面肉芽始长，改用白玉膏加生肌散，亦需加用缠缚，疮面周围伴有湿疮的，改用青黛膏；急性继发性感染，脓性分泌物多时，可用黄柏溶液湿敷，疮面出血时掺桃花散。患处皮肉较薄，忌用强烈的腐蚀药，以免损伤筋骨。
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中医类（中医）执业助理医师

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