男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136

admin2018-09-22 43

问题男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。
该患者最可能的并发症是

选项 A、电解质紊乱
B、肠梗阻
C、自发性腹膜炎
D、代谢性酸中毒
E、肝肾综合征

答案C

解析该患者蛙状腹，移动性浊音阳性，有腹水，因有全腹压痛，可能是腹膜炎，C正确。题中离子浓度显示，该患者不存在电解质紊乱的现象，A和D不正确。肝肾综合征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，E不正确。B为干扰选项。故选C。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者首选的进一步检查项目是()

下列疾病中，纵隔向患侧移位的是()

男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。有确诊意义的检查是()

男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是()

男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1～2／HP，血浆总蛋白40g／L，清蛋白20g／L，胆固醇6．2mmol／L，尿素氮5．5mmol／L。最可能的诊断是()

新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟()

卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是()

男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC30～50／HP。血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是()

女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是()

男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。查体：BP90／60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g／L，胆固醇7．2mmol／L，肾功能正常，血C31．25g／L，PPD试验(一)，尿常规：RBC10／HP，蛋白

因材施教原则的基本要求：了解学生的个性()和内心世界；依据学生个性()有的放矢地进行教育；依据学生的()特征有()地进行教育。

此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为[假设信息]此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在

下列各项中，不属于公司分立优势的是()。

存款人通过一般存款账户既可以办理转账结算、现金缴存，也可以办理现金支取。()

统一管理单位的全部档案、归口负责全部档案工作的机构是()档案工作机构。

乔伊斯带有自传性的中篇小说是_______。

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