患者,女性,80岁。平素常出现便秘,排便困难。3天 前患者出现右下腹疼痛,伴呕吐,同时肛门停止排气, 争今未排便。体格检查:急性病容,右下腹饱满、压 痛,肌紧张。血常规:白细胞计数10.5×109/L,CEA 4.5μg/L,血红蛋白130 g/L。腹部立

admin2021-12-14  25

问题 患者,女性,80岁。平素常出现便秘,排便困难。3天 前患者出现右下腹疼痛,伴呕吐,同时肛门停止排气, 争今未排便。体格检查:急性病容,右下腹饱满、压 痛,肌紧张。血常规:白细胞计数10.5×109/L,CEA 4.5μg/L,血红蛋白130 g/L。腹部立位片检查可见 少量气液平面。患者最可能的诊断为

选项 A、急性阑尾炎
B、急性肠梗阻
C、急性胆囊炎
D、升结肠癌并发肠梗阻
E、卵巢蒂扭转

答案B

解析 老年患者出现腹痛、呕吐及停止排便、排气等典型肠梗阻症状,考虑为肠梗阻。患者CEA不高,无贫血症状,暂不考虑恶性肿瘤引起的肠梗阻;且患者既往常出现便秘,有明显诱因,考虑是粪块堵塞肠腔所致的机械性肠梗阻。
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