男，60岁。胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现

admin2020-11-15 76

问题男，60岁。胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现

选项 A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B、上腹饱胀，呕吐食物含胆汁
C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效

答案E

解析若发生在胃大部切除术后24小时以内的胃出血，多为术中止血不确切；若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，应选择手术解除病因。胃大部切除后的营养性并发症包括：①营养不足，体重减轻应针对病因，调节饮食，进食营养食物。②贫血，胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B₁₂叶酸等冶疗，严重的可给予输血。③腹泻与脂肪泻，粪便中排出超过摄入脂肪的7％则称为脂肪泻。可进食少渣易消化高蛋白饮食。④骨病多发生于术后5～10年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素、患者行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，是因胆汁反流入胃引起的碱性反流胃炎所敛，有时伴有呕吐胆汁样物质及体重减轻。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，22岁，饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是()

男，7个月，用力哭时，常发生气短，诊断为过度肥胖。不属于肥胖症的治疗原则的是（）

10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进和固定性分裂。该患儿最可能的诊断是（）

患儿，6岁。黏液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压：150／90mmHg，心率130次／分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是（）

下列哪项用孕激素治疗有效（）

急性风湿病最常见致死原因是（）

男，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患扁桃体炎。发生上述情况，首选措施为（）

A．补体结合试验阳性B．甲胎蛋白阳性C．右上腹绞痛及黄疸D．穿刺抽出棕褐色脓液E．突发寒战高热，肝区疼痛，肝大阿米巴肝脓肿的特点是

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关注民生、重视民生、保障民生、改善民生，是我们党全心全意为人民服务宗旨的要求，是民政府的重要职责，也是当前构建社会主义和谐社会的关键所在，这说明()。

政府部门与同级人民团体和具有行政职能的事业单位可以联合行文。()

他们俩是我们科室的领导，两人在布置工作时________，总凑不到一块儿去。填入画横线部分最恰当的一项是：

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