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  3. 男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。 最可能出现的电解质和酸碱失衡是

男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。 最可能出现的电解质和酸碱失衡是

admin2019-01-02  15
问题 男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能出现的电解质和酸碱失衡是
选项 A、高氯高钾酸中毒
B、高氯高钾碱中毒
C、低氯低钾酸中毒
D、低氯低钾碱中毒
答案D
解析 本题考查胃癌的诊断及临床表现。(1)胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：①消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心、呕吐。②胃痛。过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效。③出血。有呕吐、黑粪，甚至贫血。(2)纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。(3)后期幽门梗阻致恶心、呕吐所致低氯低钾碱中毒。本题需灵活应用题眼法，很多同学看到“呕吐宿食”可能直接选了幽门梗阻，但还有另一题眼“胃痛规律改变”。临床上规律改变多见于癌，如“排便习惯及规律改变”见于直肠癌。
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