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男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。 最可能出现的电解质和酸碱失衡是
男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。 最可能出现的电解质和酸碱失衡是
admin
2019-01-02
63
问题
男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。
最可能出现的电解质和酸碱失衡是
选项
A、高氯高钾酸中毒
B、高氯高钾碱中毒
C、低氯低钾酸中毒
D、低氯低钾碱中毒
答案
D
解析
本题考查胃癌的诊断及临床表现。(1)胃癌起病多隐匿,有下列情况即应想到早期胃癌:①消化不良。以往健康,突然出现顽固性消化不良症状,且病情进展较快,体重明显下降,后期幽门梗阻致恶心、呕吐。②胃痛。过去无胃痛史,突然出现疼痛,或过去有胃痛史,疼痛节律变为持续性,进食后加重,抗酸剂多不奏效。③出血。有呕吐、黑粪,甚至贫血。(2)纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。(3)后期幽门梗阻致恶心、呕吐所致低氯低钾碱中毒。本题需灵活应用题眼法,很多同学看到“呕吐宿食”可能直接选了幽门梗阻,但还有另一题眼“胃痛规律改变”。临床上规律改变多见于癌,如“排便习惯及规律改变”见于直肠癌。
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