患者，男，65岁。既往慢性胃炎10余年，突发上腹部剧烈疼痛，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部立位DR提示膈下游离气体，拟急诊手术。下列不属于手术适应证的是

admin2021-01-01 38

问题患者，男，65岁。既往慢性胃炎10余年，突发上腹部剧烈疼痛，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部立位DR提示膈下游离气体，拟急诊手术。下列不属于手术适应证的是

选项 A、并发大量出血，经内科紧急处理无效
B、急性穿孔
C、瘢痕性幽门梗阻
D、内科治疗无效的难治性溃疡
E、胃溃疡疑有癌变

答案D

解析患者既往慢性胃炎病史，腹部DR提示膈下游离气体，考虑为慢性胃炎急性穿孔。慢性胃炎行手术治疗的适应证：①并发大出血，经内科紧急处理无效；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④内科治疗无效的难治性溃疡；⑤胃溃疡疑有癌变。

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