患者，女，40岁。出现面色苍白、乏力3个月。查骨髓象出现增生活跃，以红系增生为主，粒细、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密，胞质少、边缘整齐，有血红蛋白形成的不良表现。该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02 37

问题患者，女，40岁。出现面色苍白、乏力3个月。查骨髓象出现增生活跃，以红系增生为主，粒细、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密，胞质少、边缘整齐，有血红蛋白形成的不良表现。该患者最可能的诊断是

选项 A、巨幼红细胞性贫血
B、急性红血病
C、缺铁性贫血
D、骨髓增生异常综合征
E、再生障碍性贫血

答案C

解析上述骨髓象即“核老浆幼”的表现，是指红细胞核、浆发育不同步，胞质发育滞后于胞核，通常见于缺铁性贫血。缺铁性贫血时，由于原料铁缺乏或铁利用障碍导致红细胞胞浆的主要成分血红蛋白合成障碍，胞浆发育迟缓，而胞核发育相对正常，表现为“核老浆幼”。

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第一单元

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