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  3. 　　患者，男，50岁。静息状态下，呼吸室内空气时动脉血气示PaO250mmHg，面罩吸氧5L／min，30分钟后复查结果为：PaO254mmHg。 最不可能出现上述呼吸衰竭的疾病是

　　患者，男，50岁。静息状态下，呼吸室内空气时动脉血气示PaO250mmHg，面罩吸氧5L／min，30分钟后复查结果为：PaO254mmHg。 最不可能出现上述呼吸衰竭的疾病是

admin2019-08-02  67
问题 　　患者，男，50岁。静息状态下，呼吸室内空气时动脉血气示PaO250mmHg，面罩吸氧5L／min，30分钟后复查结果为：PaO254mmHg。
最不可能出现上述呼吸衰竭的疾病是
选项 A、大叶性肺炎
B、COPD急性加重
C、ARDS
D、单侧肺不张
E、急性左心衰竭
答案B
解析 患者经面罩高浓度吸氧后氧分压升高不明显，为顽固性低氧血症。引起顽固性低氧血症的主要原因有解剖学分流明显增加和严重的弥散障碍。分流是导致低氧血症的主要原因之一，但生理学分流引起的低氧血症多能通过提高吸入氧浓度得到纠正，而解剖学分流引起的低氧血症，由于其通气／血流值为0，氧疗难以奏效。解剖学分流增加主要见于心脏的右向左分流(例如先天性心脏病等)、肺动静脉瘘、肺不张、肺实变(大叶性肺炎)、急性左心衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。正常情况下，解剖学分流不超过5％。病理条件下，解剖学分流高于30％时，将导致顽固性低氧血症；严重的弥散障碍常见严重的肺纤维化导致肺泡毛细血管膜增厚，气体弥散障碍，亦可导致严重的低氧血症。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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