某病人诊断为吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热、咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。下一步治疗应选择

admin2016-04-19 76

问题某病人诊断为吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热、咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。下一步治疗应选择

选项 A、手术切除
B、更换广谱抗生素+甲硝唑
C、体位引流+气管内滴入抗生素
D、纤支镜吸脓引流及局部注药
E、局部穿刺，脓肿腔内注药

答案A

解析肺脓肿手术治疗适应证为：①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者；②大咯血经内科治疗无效或危及生命；③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；④支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。

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