患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟

admin2016-01-08 41

问题患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。
本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

选项 A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、短暂性脑缺血发作
D、脑出血
E、腔隙性脑梗死

答案A

解析短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。

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妊娠晚期无痛性反复阴道流血高血压、水肿、蛋白尿

最可能的诊断患者突然热退，血压6．67/5kPa(50/30mmHg)，最合适的治疗

以下最不应遗忘的检查是诊断可能性最大的是

48岁农民，男性，发热40℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日头昏，无尿，查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP9．3/6.6kPa(70/48mmHg)，尿蛋白(+++)，血WBC60×/L，N8

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患者男性，33岁，发热，腹痛，腹泻三天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P140/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb160g/L，WBC38×109/L，杆状3%，中

患者腹泻一天，4～5次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞0～2/HP，红细胞1～3个/HP。涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌。最大可能诊断是

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女，20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10d前。妇科检查：子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先应考虑

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