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  3. 某休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是

某休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是

admin2021-05-13  36
问题 某休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是
选项 A、心功能不全
B、肺栓塞
C、输液过量
D、血容量不足
E、肺水肿
答案D
解析 中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，它反映右房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。正常值为0.05～0.12kPa(5～12cmH2O)。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量，若因为疾病不能取得CVP，也可测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉压，中心静脉压变化一般较动脉压变化早。动脉血压是指血液对单位面积主动脉管壁的侧压力(压强)，一般是指主动脉内的血压。血管内有足够的血液充盈是形成动脉血压的前提。心室收缩射血和血液流向外周所遇到的阻力(外周阻力)是形成动脉血压的基本因素。心脏收缩所做的功一部分用于流速，一部分产生侧压，但如果没有外周阻力，血液即迅速向外周流失，不能保持对大动脉管壁的侧压力。
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