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男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120/min,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(一),最可能的诊断是
男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120/min,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(一),最可能的诊断是
admin
2012-05-10
29
问题
男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120/min,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(一),最可能的诊断是
选项
A、冠心病
B、肝硬化
C、急性纤维蛋白性心包炎
D、急性渗出性心包炎
E、肺栓塞
答案
C
解析
急性渗出性心包炎的症状主要是心包积液引起的,呼吸困难是心包积液时最突出的症状,可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外,甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。
由于心包积液过多引起心脏压塞,可出现Beck三联征:
①静脉压升高;
②心搏微弱,心音遥远;
③动脉压降低。
患者符合急性渗出性心包炎的临床表现。
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第二单元
临床执业医师
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