女,31岁。发热伴乏力,牙龈出血1周,化验血常规:Hb100g/L,WBC 2.1×109/L,骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,可见Auer小体,MPO染色(+),PAS染色(一),NSE染色(+),且不被氟化钠抑制,流式细胞术免疫表型:CD34(+),

admin2021-03-24  26

问题 女,31岁。发热伴乏力,牙龈出血1周,化验血常规:Hb100g/L,WBC 2.1×109/L,骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,可见Auer小体,MPO染色(+),PAS染色(一),NSE染色(+),且不被氟化钠抑制,流式细胞术免疫表型:CD34(+),CD33(+),最可能诊断为

选项 A、AML一M5
B、AML—M6
C、AML一M4
D、AML—M2
E、AML—M3

答案D

解析 患者骨髓细胞学检查:Auer小体,MPO染色(+),PAs染色(—),MSE染色(+),且不被NaF。抑制,考虑急性粒细胞性白血病。M3的流式细胞术免疫表型CD34(—),CD33(+)(AML一M3表达CD33,不表达CD34)。因此该患者考虑为AML—M3。
【避错】急性非淋巴细胞白血病分为以下7种类型:M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒一单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(急性红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。
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