患者，女性，32岁。2年前诊为Graves病，曾服用甲巯咪唑半年，症状控制后自行停药。1年来常感怕热、心悸、胸闷，未予诊治。1天前上呼吸道感染后突然出现发热，体温达39．2℃，心率150次／分，食欲缺乏、呕吐、大汗，情绪烦躁。应考虑患者发生了

admin2018-10-25 41

问题患者，女性，32岁。2年前诊为Graves病，曾服用甲巯咪唑半年，症状控制后自行停药。1年来常感怕热、心悸、胸闷，未予诊治。1天前上呼吸道感染后突然出现发热，体温达39．2℃，心率150次／分，食欲缺乏、呕吐、大汗，情绪烦躁。应考虑患者发生了

选项 A、甲亢性心脏病
B、甲亢危象
C、感染中毒性休克
D、重症肺炎
E、黏液水肿昏迷先兆

答案B

解析甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激因素(如急性感染、精神刺激、外伤手术、糖尿病酮症酸中毒等)使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态，称作甲亢危象。典型的甲亢危象临床表现包括以下几点。①高热：体温急骤升高，常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，高热是甲亢危象的特征表现。②血管系统：心率显著增快，超过160次／分，患者易出现各种快速心律失常，以期前收缩及心房颤动为多见。③消化系统：食欲极差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。④中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、嗜睡，最后陷入昏迷。该患者为Graves病，治疗不规律，1年来出现甲亢的症状，上呼吸道感染后出现了典型的甲亢危象症状，应考虑发生了甲亢危象。故选B。易误选为A。甲亢性心脏病主要表现为各种快速心律失常(如心房颤动)，该患者其他伴随症状可助鉴别。

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