男。22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软。肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

admin2020-11-15 23

问题男。22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软。肝脾未触及，肠鸣音活跃。
最可能的诊断是

选项 A、食管静脉曲张破裂出血
B、十二指肠溃疡并发出血
C、胃癌出血
D、佐林格-埃利森(Zollinger-Ellison)综合征并发出血
E、食管贲门撕裂综合征

答案B

解析根据题中患者的临床症状与体征最可能的出血原因是十二指肠溃疡并发出血，由于患者否认肝病史，所以食管静脉曲张破裂出血的可能性小。胃泌素瘤（促胃液素瘤）又称佐林格-埃利森综合征，来源于G细胞，它产生大量的胃泌素使胃酸分泌亢进，导致严重顽固的消化性溃疡。

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