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  3. 男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大。肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2．7×109/L，中性粒细胞52％。淋巴细胞44％，血清ALTl20U／L，肥大反应：“0”1：160。“H”1：160。 该患者最可能的诊断

男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大。肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2．7×109/L，中性粒细胞52％。淋巴细胞44％，血清ALTl20U／L，肥大反应：“0”1：160。“H”1：160。 该患者最可能的诊断

admin2019-04-15  29
问题 男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大。肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2．7×109/L，中性粒细胞52％。淋巴细胞44％，血清ALTl20U／L，肥大反应：“0”1：160。“H”1：160。
该患者最可能的诊断
选项 A、急性肝炎
B、伤寒
C、急性白血病
D、败血症
E、恶性组织细胞痛
答案B
解析 临床表现典型的临床表现可分为4期。(1)初期：发热是最早的症状。相当于病程1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39．5℃或以上，伴有全身不适，食欲不振，咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。(2)极期：相当于病程2—3周，临床表现有发热，消化道症状，神经系统症状，循环系统症状，肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。(3)缓解期：相当于病程3~4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩，食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕，注意限制饮食。(4)恢复期：相当于病程4周末开始。体温恢复正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方全康复。该患者临床症状符合伤寒表现，且肥大反应结果可辅助诊断。
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