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男性,40岁,因发热,便秘,食欲不振12天入院,查体:肝大。肋下1cm,软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×109/L,中性粒细胞52%。淋巴细胞44%,血清ALTl20U/L,肥大反应:“0”1:160。“H”1:160。 该患者最可能的诊断
男性,40岁,因发热,便秘,食欲不振12天入院,查体:肝大。肋下1cm,软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×109/L,中性粒细胞52%。淋巴细胞44%,血清ALTl20U/L,肥大反应:“0”1:160。“H”1:160。 该患者最可能的诊断
admin
2019-04-15
22
问题
男性,40岁,因发热,便秘,食欲不振12天入院,查体:肝大。肋下1cm,软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×109/L,中性粒细胞52%。淋巴细胞44%,血清ALTl20U/L,肥大反应:“0”1:160。“H”1:160。
该患者最可能的诊断
选项
A、急性肝炎
B、伤寒
C、急性白血病
D、败血症
E、恶性组织细胞痛
答案
B
解析
临床表现典型的临床表现可分为4期。(1)初期:发热是最早的症状。相当于病程1周。病多缓起,体温呈阶梯状上升,于5~7日达39.5℃或以上,伴有全身不适,食欲不振,咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。(2)极期:相当于病程2—3周,临床表现有发热,消化道症状,神经系统症状,循环系统症状,肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。(3)缓解期:相当于病程3~4周。体温开始波动下降,各种症状逐渐减轻,脾脏开始回缩,食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险,需特别提高警惕,注意限制饮食。(4)恢复期:相当于病程4周末开始。体温恢复正常,食欲常旺盛,但体质虚弱,一般约需1个月方全康复。该患者临床症状符合伤寒表现,且肥大反应结果可辅助诊断。
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