给定材料：患者，男，47岁，有高血压病史10余年，吸烟史20余年。晚餐后半小时左右，突然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛向左肩部放射，并伴有恶心、呕吐、冷汗及濒死感。口含硝酸甘油后疼痛不能缓解，起病1小时后急诊入院，并立即收入监护室。体检：T37．3℃，R24

admin2017-11-02 77

问题给定材料：
患者，男，47岁，有高血压病史10余年，吸烟史20余年。晚餐后半小时左右，突然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛向左肩部放射，并伴有恶心、呕吐、冷汗及濒死感。口含硝酸甘油后疼痛不能缓解，起病1小时后急诊入院，并立即收入监护室。
体检：T37．3℃，R24次／分，BP12．6／9．2kpa，P107次／分，律齐。
ECG检查显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，有宽而深的Q波，Ⅰ、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
评估病人后，作出护理诊断，符合该病人病情的是( )。

选项 A、疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关
B、气体交换受阻与肺循环供血不足有关
C、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关
D、潜在并发症心力衰竭

答案A,B,C,D

解析该患者目前考虑为心肌梗死，所以突出的护理问题是疼痛，因为心肌供血不足，所以患者可出现活动无耐力。患者目前呼吸24次／分，同时有常年的吸烟史，有可能出现气体交换受损。另外心力衰竭是心肌梗死有可能并发的问题。

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