给定材料: 患者,男,47岁,有高血压病史10余年,吸烟史20余年。晚餐后半小时左右,突然感到胸骨后剧烈疼痛,疼痛向左肩部放射,并伴有恶心、呕吐、冷汗及濒死感。口含硝酸甘油后疼痛不能缓解,起病1小时后急诊入院,并立即收入监护室。 体检:T37.3℃,R24

admin2017-11-02  59

问题 给定材料:
患者,男,47岁,有高血压病史10余年,吸烟史20余年。晚餐后半小时左右,突然感到胸骨后剧烈疼痛,疼痛向左肩部放射,并伴有恶心、呕吐、冷汗及濒死感。口含硝酸甘油后疼痛不能缓解,起病1小时后急诊入院,并立即收入监护室。
体检:T37.3℃,R24次/分,BP12.6/9.2kpa,P107次/分,律齐。
ECG检查显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,有宽而深的Q波,Ⅰ、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
评估病人后,作出护理诊断,符合该病人病情的是(   )。

选项 A、疼痛:胸痛与心肌缺血坏死有关
B、气体交换受阻与肺循环供血不足有关
C、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关
D、潜在并发症心力衰竭

答案A,B,C,D

解析 该患者目前考虑为心肌梗死,所以突出的护理问题是疼痛,因为心肌供血不足,所以患者可出现活动无耐力。患者目前呼吸24次/分,同时有常年的吸烟史,有可能出现气体交换受损。另外心力衰竭是心肌梗死有可能并发的问题。
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