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患者女,37岁。因妊娠35﹢周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×109/L,PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/
患者女,37岁。因妊娠35﹢周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×109/L,PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/
admin
2019-01-13
75
问题
患者女,37岁。因妊娠35
﹢
周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×10
9
/L,PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200ml,6h后病情平稳。次日复查Hb 64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿哕音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。
患者可能的诊断是
选项
A、急性左心衰
B、肺血管微栓塞
C、过敏反应
D、输血相关性急性肺损伤
E、急性溶血反应
答案
D
解析
这是一个典型的输血相关性急性肺损伤病例。根据患者女性2次妊娠,大量输血后5h发病,有肺水肿表现,但无心功能障碍(无颈静脉怒张)。肺动脉楔压、动脉氧分压和PaO
2
/FiO
2
比值均降低,胸部拍片双肺浸润影符合输血相关性急性肺损伤的诊断。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/WAQt777K
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专业知识
输血技术(390)
卫生专业技术资格中级(师)
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