患者,男,13岁。突发高热,持续4天,伴有左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最明显,无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞0.83。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊

admin2019-09-11  25

问题 患者,男,13岁。突发高热,持续4天,伴有左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最明显,无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞0.83。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为

选项 A、风湿热
B、Ewing骨肿瘤
C、骨结核继发感染
D、急性化脓性骨髓炎
E、骨巨细胞瘤

答案D

解析 急性化脓性骨髓炎好发于胫骨上下端、股骨下端和肱骨上端最多见;高热,患肢疼痛剧烈,不敢活动,局部压痛;白细胞总数升高,中性粒细胞比值增大;早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义;ECT扫描在发病8小时内显示99mTc浓聚;MRI显示T1信号加强。
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