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患者,男,45岁,5天前突起寒战高热,最高体温40.6℃,伴肝区持续性胀痛。查体:皮肤巩膜无黄染.右上腹肌紧张,压痛明显,肝肋缘下3cm,质地稍硬,触痛明显,表面无结节。肝B超示肝右叶3cm×2cm大小之液性暗区,未见结节影。 本例最主要的治疗是
患者,男,45岁,5天前突起寒战高热,最高体温40.6℃,伴肝区持续性胀痛。查体:皮肤巩膜无黄染.右上腹肌紧张,压痛明显,肝肋缘下3cm,质地稍硬,触痛明显,表面无结节。肝B超示肝右叶3cm×2cm大小之液性暗区,未见结节影。 本例最主要的治疗是
admin
2014-03-05
58
问题
患者,男,45岁,5天前突起寒战高热,最高体温40.6℃,伴肝区持续性胀痛。查体:皮肤巩膜无黄染.右上腹肌紧张,压痛明显,肝肋缘下3cm,质地稍硬,触痛明显,表面无结节。肝B超示肝右叶3cm×2cm大小之液性暗区,未见结节影。
本例最主要的治疗是
选项
A、抗生素治疗
B、切开引流
C、内引流术
D、脓腔注入抗生素
答案
A
解析
①急性起病,高热。肝区持续性胀痛,肝脏肿大,右上腹压痛,肝B超示液性暗区,可诊断为细菌性肝脓肿。
②阿米巴性肝脓肿起病缓慢,与本病不符。肝血管瘤一般很少并发感染。本例肝脏体检不符合肝癌。
③细菌性肝脓肿的感染途径有4条:胆道逆行感染是最主要的感染途径(占50%左右)、肝动脉、门静脉、肝周围的感染蔓延等。
④细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。
⑤细菌性肝脓肿的治疗主要是抗生素,对于有手术指征的单个较大脓肿(直径>5cm)可行置管引流或切开引流。
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