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  3. 患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是( )

患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是( )

admin2019-02-27  47
问题 患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是(    )
选项 A、大叶性肺炎
B、肺结核
C、支气管扩张
D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E、肺脓肿
答案C
解析 支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞。反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支管异常和持久性扩张。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。本患者临床症状及病史，支持支气管扩张诊断。而肺结核虽有咳嗽、咳痰、咯血，但咳痰大多为痰中带血，或者咯少量血，而非大量咯血，且有低热，与本题不符。大叶性肺炎、肺脓肿一般无咯血表现。风湿性心脏病二尖瓣狭窄虽可见咯血，但多为粉红色泡沫样痰，且呼吸困难为其最常见的早期表现，严重二尖瓣狭窄者可突然大量咯血，但本病痛史应很长，会出现二尖瓣面容，与患者表现不符。
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中医类（中医）执业助理医师

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