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  3. 患儿女性，6个月，因腹泻、呕吐4天于11月就诊。大便呈蛋花汤样，每天10余次。 考虑的诊断有

患儿女性，6个月，因腹泻、呕吐4天于11月就诊。大便呈蛋花汤样，每天10余次。 考虑的诊断有

admin2022-10-26  65
问题 患儿女性，6个月，因腹泻、呕吐4天于11月就诊。大便呈蛋花汤样，每天10余次。
考虑的诊断有
选项 A、无脱水
B、轻度脱水
C、中度脱水
D、重度脱水；低渗性脱水
E、代谢性酸中毒；病毒性肠炎
答案D,E
解析 患儿神志模糊、呼吸较快，7小时无尿、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性极差，心率增快、四肢厥冷，哭无泪，故诊断重度脱水。重度脱水、呼吸快、口唇樱红色，血气分析示pH 7.33，PO292mmHg，PCO231.5mmHg，BE-10.8mmol／L，故诊断代谢性酸中毒。患儿血钠129mmaol／L，诊断低渗性脱水。结合患儿血常规：Hb 120g／L，RBC 4.1×1012/L，WBC 6.3×109／L，N 56％，L 44％，CRP＜8mg／L。粪常规：外观稀便。镜检(-)，结合11月发病，符合病毒性肠炎诊断。
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