患者，男性，42岁。因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是

admin2015-09-10 81

问题患者，男性，42岁。因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是

选项 A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分
B、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C、早期体征为双侧肺底湿啰音
D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E、血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

答案A

解析严重创伤是ARDS发病的常见诱因，临床上表现为进行性加重的呼吸窘迫和低氧血症，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。早期肺部体征不明显，可闻及管状呼吸音。X线早期以渗出为主，病情进展可出现肺间质纤维化。血气分析早期表现为过度通气，后期由于呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等，表现为通气不足，二氧化碳潴留。

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重症医学（359）

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