患者，男，50岁。进食油腻食物后上腹痛1天，呈阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，无发热。胆囊结石病史2年。提示：患者查血淀粉酶630U／L，白细胞12×109／L，中性粒细胞0．8，腹部平片未见异常。目前应诊断为 1．消化道穿孔 2．急性胰腺炎

admin2021-10-08 73

问题患者，男，50岁。进食油腻食物后上腹痛1天，呈阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，无发热。胆囊结石病史2年。
提示：患者查血淀粉酶630U／L，白细胞12×10⁹／L，中性粒细胞0．8，腹部平片未见异常。目前应诊断为
1．消化道穿孔
2．急性胰腺炎
3．心肌梗死
4．穿透性溃疡
5．胆总管结石并炎症
6．肠梗阻

选项

答案2，5。本例患者有胆囊结石病史2年，ERCP术后出现腹痛症状加重，血淀粉酶升高，诊断应考虑ERCP引起的急性胰腺炎发作，但不排除胆总管结石并炎症可能。

解析

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