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患者林某,男,62岁,退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。 患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后,皮疹消退。但停药10余天后,同一部位再次出现类似皮疹,搔抓后局部糜烂、
患者林某,男,62岁,退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。 患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后,皮疹消退。但停药10余天后,同一部位再次出现类似皮疹,搔抓后局部糜烂、
admin
2018-09-10
16
问题
患者林某,男,62岁,退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。
患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后,皮疹消退。但停药10余天后,同一部位再次出现类似皮疹,搔抓后局部糜烂、破溃,伴少量渗出。对症治疗后,皮疹缓解。此后2年间,类似皮疹反复发作,并逐渐扩大、浸润形成斑块,偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性,且梅毒血清学检查阴性。发病来,患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史
本案疾病确诊最有价值的检查为
选项
A、皮损真菌培养
B、分泌物细菌培养
C、梅毒血清学检查
D、皮疹穿刺行细胞学检查
E、皮肤组织病理检查
答案
E
解析
本案中皮肤组织病理检查是确诊疾病的最有价值的方法,尤其见到表皮Paget细胞(即体积较大的圆形细胞、胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性)对诊断具有重要意义。穿刺细胞学检查对肥厚性皮损诊断价值均不大。皮肤免疫病理检查及真菌、细菌病原学检查在本案中均无确诊意义。
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专业实践能力
皮肤与性病学(338)
卫生专业技术资格中级(师)
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