患者女，60岁。因“腰痛1年余，头晕乏力6个月”来诊。患者51岁停经。查体：身高较年轻时变矮2cm，腰椎广泛压痛、叩击痛，前屈活动受限，双下肢肌力、肌张力、末梢血液循环及感觉均正常。X线片示：颅骨多发穿凿样改变。最可能的诊断是

admin2022-12-22 67

问题患者女，60岁。因“腰痛1年余，头晕乏力6个月”来诊。患者51岁停经。查体：身高较年轻时变矮2cm，腰椎广泛压痛、叩击痛，前屈活动受限，双下肢肌力、肌张力、末梢血液循环及感觉均正常。X线片示：颅骨多发穿凿样改变。
最可能的诊断是

选项 A、腰椎间盘突出症
B、骨质疏松症
C、腰椎退行性关节炎
D、骨髓瘤
E、强直性脊柱炎

答案D

解析骨髓瘤可以引起骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血。胸腰椎受累出现的腰背痛最常见，有些患者最初以压缩性骨折就诊，当脊髓和神经根受累时可以出现神经症状。由于肿瘤的扩散和骨折的影响，还可以出现骨外的症状。X线片示：颅骨多发穿凿样改变。

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中医骨伤科学

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