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男性,53岁,排解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体:T36.9℃,P112次/分,R22次/分,BP95/75mmH
男性,53岁,排解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体:T36.9℃,P112次/分,R22次/分,BP95/75mmH
admin
2018-05-10
16
问题
男性,53岁,排解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体:T36.9℃,P112次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、质软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。
(提示:经三腔两囊管压迫止血2天后。再次出血。查体:T36.7℃,P128次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮肤、巩膜无黄染。实验室检查:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,丙氨酸氨基转移酶80U/L。血尿素氮7.20mmol/L,血肌酐120μmol/L。床旁B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水)根据患者目前情况。治疗宜采取
选项
A、继续抗休克治疗
B、继续三腔两囊管压迫止血
C、急诊断流术
D、急诊门一体分流术
E、急诊断流术+远端脾一肾静脉分流术
答案
A,C
解析
急诊手术应以贲门周围血管断流术为首选。
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普通外科学(317)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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