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  3. 男性，53岁，排解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36．9℃，P112次／分，R22次／分，BP95／75mmH

男性，53岁，排解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36．9℃，P112次／分，R22次／分，BP95／75mmH

admin2018-05-10  39
问题 男性，53岁，排解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36．9℃，P112次／分，R22次／分，BP95／75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、质软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。
(提示：经三腔两囊管压迫止血2天后。再次出血。查体：T36．7℃，P128次／分，R24次／分，BP85／55mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30．5g／L，总胆红素34．9μmol／L，丙氨酸氨基转移酶80U／L。血尿素氮7．20mmol／L，血肌酐120μmol／L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水)根据患者目前情况。治疗宜采取
选项 A、继续抗休克治疗
B、继续三腔两囊管压迫止血
C、急诊断流术
D、急诊门一体分流术
E、急诊断流术+远端脾一肾静脉分流术
答案A,C
解析 急诊手术应以贲门周围血管断流术为首选。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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