患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg(26．6／16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是( )

admin2019-02-27 47

问题患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg(26．6／16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是( )

选项 A、急进型高血压
B、缓进型高血压
C、高血压脑病
D、高血压性脑出血
E、高血压性心脏痛

答案C

解析高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变。如呈Ⅳ级眼底，有视神经乳头水肿，则称为恶性高血压。缓进型高血压起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可长达数十年，多见于40岁以上的人群，早期可无任何症状。高血压脑病，可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者，是由于动脉压急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病，可表现为剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语等一系列神经系统体征。

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患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

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A．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音B．胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音C．心尖部全收缩期吹风样杂音D．胸骨右缘2肋间收缩期喷射性杂音E．胸骨左缘4、5肋间收缩期杂音主动脉瓣关闭不全

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