男婴,3个月。腹胀、便秘1个月。查体:腹部明显隆起,腹壁静脉显露明显,肠鸣音较活跃,肛门指检时排出恶臭气体及大便,腹部立位X射线平片可见多个阶梯状液平。 首先考虑的诊断是

admin2022-04-29  31

问题 男婴,3个月。腹胀、便秘1个月。查体:腹部明显隆起,腹壁静脉显露明显,肠鸣音较活跃,肛门指检时排出恶臭气体及大便,腹部立位X射线平片可见多个阶梯状液平。
首先考虑的诊断是

选项 A、坏死性小肠结肠炎
B、先天性巨结肠
C、功能性便秘
D、胎粪塞综合征
E、先天性肠旋转不良

答案B

解析 先天性巨结肠临床表现为顽固型便秘,腹胀逐渐加重,腹壁紧张发亮,有静脉扩张,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,X射线检查多显示不完全肠梗阻,直肠指检排出恶臭气体及大便,提示近端肠管积存大量粪便。
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