患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.91。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为

admin2009-04-16 87

问题患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.91。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为

选项 A、右胫骨尤文肉瘤
B、右小腿软组织化脓性炎
C、右胫骨化脓性骨髓炎
D、右膝关节化脓性炎

答案C

解析儿童急性发病，高热，右胫骨近端有压痛，诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液，血WBC增高，诊断为右胫骨化脓性骨髓炎。骨肿瘤可首先排除在外。本例穿刺部位在“右胫骨近端骨膜下”，并不在关节腔，也不在软组织，因此可排除化脓性关节炎和软组织化脓性感染。

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