男，20岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀；听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进并分裂。应首先考虑的诊断是

admin2018-09-26 37

问题男，20岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀；听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P₂亢进并分裂。
应首先考虑的诊断是

选项 A、风心病二尖瓣狭窄
B、风心病二尖瓣关闭不全
C、风心病主动脉瓣狭窄
D、风心病主动脉瓣关闭不全
E、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全

答案A

解析风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见于中青年人，呼吸困难为常见的早期症状，多为劳力性呼吸困难。心尖区有舒张期隆隆样杂音伴左心房扩大；心尖区第一心音亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征性表现；若瓣膜增厚、粘连严重，发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，第一心音减弱或消失。故本题选A。

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