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  3. 男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，每日尿量550 mL。 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变

男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，每日尿量550 mL。 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变

admin2019-01-02  51
问题 男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，每日尿量550 mL。
若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变
选项 A、尿检查有大量管型
B、尿钠低
C、氮质血症
D、稀释性低血钠
答案A
解析 肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药物敏感试验的敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加。肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，尿液不会出现大量管型，故又称功能性肾衰竭。
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