男性，23岁。不规则发热1个月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查尿蛋白尿(+++)。 [假设信息]假如化验结果为肾功能正常，抗dsDNA抗体及抗Sin抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是

admin2017-09-08 69

问题男性，23岁。不规则发热1个月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查尿蛋白尿(+++)。
[假设信息]假如化验结果为肾功能正常，抗dsDNA抗体及抗Sin抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是

选项 A、系统性红斑狼疮
B、干燥综合征
C、混合性结缔组织病
D、重叠性结缔组织病
E、贝赫切特综合征(白塞病)

答案C

解析混合性结缔组织病(MCTD)指SLE、硬皮病(进行性系统硬化症)和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。具有三种疾病的部分临床表现，而不能确定为哪一种病。目前对MCTD尚无统一诊断标准，其中突出表现为雷诺现象，手或面部肿胀，皮肤紧张、增厚，弹性差，但不变硬，手指呈腊肠样，伴关节痛或关节炎，四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力，食管蠕动功能减弱。轻度或不累及肾，不到10％病人可有神经系统病变。抗dsDNA及抗Sm抗体阴性。血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体，具有确诊价值，本病用皮质激素治疗效果好，预后较好。

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