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7岁男孩,高热、剧烈咳嗽5天,既往体健。查体:一般情况可,左上臂卡疤一个,无明显的呼吸困难。右中下肺叩浊,呼吸音减低。胸腔穿刺为黄色稀薄液体,细胞数为:0.56×109/L,N 60%,血象不高,PPD(-)。其最可能的诊断为
7岁男孩,高热、剧烈咳嗽5天,既往体健。查体:一般情况可,左上臂卡疤一个,无明显的呼吸困难。右中下肺叩浊,呼吸音减低。胸腔穿刺为黄色稀薄液体,细胞数为:0.56×109/L,N 60%,血象不高,PPD(-)。其最可能的诊断为
admin
2018-07-06
39
问题
7岁男孩,高热、剧烈咳嗽5天,既往体健。查体:一般情况可,左上臂卡疤一个,无明显的呼吸困难。右中下肺叩浊,呼吸音减低。胸腔穿刺为黄色稀薄液体,细胞数为:0.56×10
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/L,N 60%,血象不高,PPD(-)。其最可能的诊断为
选项
A、结核性胸膜炎
B、支原体肺炎合并胸腔积液
C、化脓性胸膜炎
D、恶性肿瘤合并胸腔积液
E、结缔组织病合并胸腔积液
答案
B
解析
根据病例提供信息,病史短,患儿既往体健,一般情况尚可,基本可除外恶性肿瘤和结缔组织病合并胸腔积液。该患儿接种过卡介苗,PPD(-),胸腔穿刺液不是以淋巴细胞为主,可基本除外结核性胸膜炎。结合血象不高,抽出液体为黄色稀薄液体而非脓性液体可除外化脓性胸膜炎。故本例最可能的诊断为支原体肺炎合并胸腔积液。
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