男性,20岁。发热2周,体温38℃~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5 cm×1.5 cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3 cm,血红蛋白85 g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。 此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、

admin2019-01-02  28

问题 男性,20岁。发热2周,体温38℃~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5 cm×1.5 cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3 cm,血红蛋白85 g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。
此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案

选项 A、应用广谱抗生素
B、链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C、化疗+鞘内注射MTX
D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

答案C

解析 ①患者有发热、出血、淋巴结和脾大,考虑为白血病。骨髓像是诊断白血病的主要依据和必做检查。②据高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)等临床表现应考虑中枢神经系统白血病,常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。
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