2. 医学
  3. 　患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。 　查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85 g／L，RBC 4．0×1012／L，WBC 5．1×109／L，PLT25×109／L，尿常规(一)。骨髓检查：

　患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。 　查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85 g／L，RBC 4．0×1012／L，WBC 5．1×109／L，PLT25×109／L，尿常规(一)。骨髓检查：

admin2019-07-12  29
问题 　患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。
　查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85 g／L，RBC 4．0×1012／L，WBC 5．1×109／L，PLT25×109／L，尿常规(一)。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。
(2009年第104题)若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)，该患者的检查结果可能是
选项 A、SI降低，SF降低，TIBC降低
B、SI降低，SF降低TIBC增高
C、SI增高，SF增高，TIBC增高
D、SI增高，SF增高，TIBC降低
答案B
解析 (1)该患者为中年女性，有出血和血小板减少，而白细胞正常，贫血是由月经量增多引起，骨髓检查巨核细胞增多，未见病态造血，最可能的诊断是ITP。(2)该患者已做过骨髓检查，由于ITP属于免疫性血小板减少，为了证实是免疫性，所以最有助于诊断的检查是查血小板IgG抗体。(3)由于该患者的贫血是由月经量增多引起，属于慢性失血性贫血(缺铁性贫血)，所以该患者的检查结果可能是血清铁(sI)降低，铁蛋白(sF)降低，总铁结合力(TIBC)增高。
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