患者,女,30岁。8个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。  查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85 g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 5.1×109/L,PLT25×109/L,尿常规(一)。骨髓检查:

admin2019-07-12  24

问题  患者,女,30岁。8个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。
 查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85 g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 5.1×109/L,PLT25×109/L,尿常规(一)。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。
(2009年第104题)若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC),该患者的检查结果可能是

选项 A、SI降低,SF降低,TIBC降低
B、SI降低,SF降低TIBC增高
C、SI增高,SF增高,TIBC增高
D、SI增高,SF增高,TIBC降低

答案B

解析 (1)该患者为中年女性,有出血和血小板减少,而白细胞正常,贫血是由月经量增多引起,骨髓检查巨核细胞增多,未见病态造血,最可能的诊断是ITP。(2)该患者已做过骨髓检查,由于ITP属于免疫性血小板减少,为了证实是免疫性,所以最有助于诊断的检查是查血小板IgG抗体。(3)由于该患者的贫血是由月经量增多引起,属于慢性失血性贫血(缺铁性贫血),所以该患者的检查结果可能是血清铁(sI)降低,铁蛋白(sF)降低,总铁结合力(TIBC)增高。
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