患儿男性，13岁，因“多饮、多尿3天，发热1天，呼吸急促5小时”入院。3天前家长注意到患儿多饮多尿，未予重视，尿量大致与饮水量相同。入院前1天发热，最高体温38℃，可自行降至正常，无呕吐腹泻，无关节肌肉疼痛，无特殊伴随症状。入院前5小时呼吸急促，无咳嗽、咳

admin2022-10-26 59

问题患儿男性，13岁，因“多饮、多尿3天，发热1天，呼吸急促5小时”入院。3天前家长注意到患儿多饮多尿，未予重视，尿量大致与饮水量相同。入院前1天发热，最高体温38℃，可自行降至正常，无呕吐腹泻，无关节肌肉疼痛，无特殊伴随症状。入院前5小时呼吸急促，无咳嗽、咳痰、喘憋。随急诊就诊，经初步检查治疗后收入院。既往无特殊病史，其父8年前患糖尿病，治疗控制良好。入院查体：体温38.1℃，呼吸42次／min，心率146次／min，血压98／58mmHg，体重85kg，身高168cm，BMI 30.1kg/m²。意识清，稍烦躁，对答切题，自主体位，呼吸促，深大呼吸，四肢末梢凉。皮肤干燥，弹性尚好，眼窝凹陷，口唇及口腔黏膜干燥，肺无啰音，心音有力，神经系统查体未见异常。
患儿目前最重要的治疗措施是

选项 A、血浆置换
B、血液透析
C、腹膜透析
D、连续血液滤过-肾脏替代治疗(CRRT)
E、输注低张液降低血钠和血氯

答案D

解析患儿于入院20小时转入PICU，转入3小时后开始CRRT，严格设定置换液钠降低梯度，CRRT 32小时，体温36.2℃，呼吸20次／min，心率98次／min，血压110／70mmHg。血气分析：Ph 7.41，PO₂ 98.3mmHg，PCO₂ 42.1mmHg，BE 1.4mmol／L，HCO₃^-26.5mmol/L，Lac 1.7mmol／L；血电解质：Na⁺149mmol／L，K⁺3.7mmol／L，Cl^-110mmol／L；血生化：GLU 7.83mmol／L，Cr 62.2μmol／L，Urea 8.3mmol／L，CK 2384U／L，CK-MB 10U／L。有效血浆渗透压313.23mmol／L；血常规：WBC 10.7×10⁹／L，N 0.712％，L 0.238％，Hb 12.5g/L，PLT 156×10⁹／L。尿常规：尿糖(+++)，酮体(+)；血清肌红蛋白定量1024ng／ml。儿科重症监护室(PICU)监护治疗72小时，茶色尿消失，尿量2000～2000ml／d，血钠、血氯正常，其他指标明显好转，转出PICU，住院18天出院。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/WRpC777K

本试题收录于：小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类

小儿内科学

卫生专业技术资格高级

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

小儿内科学

卫生专业技术资格高级

A、replyB、freelyC、uglyD、lonelyAA项划线部分发[ai]，而B、c、D三项划线部分的发音是[i]，所以选A项。

A、birthdayB、birthplaceC、briefD、breakC选项C画线部分读[i]，其他选项画线部分读[ei]。

A、roadB、broadC、loadD、soapBA、c、D三项的划线部分发[eu]，而B项发[c：]，因此选B项。

A、snowB、knowC、slowD、howD本题测试元音组合ow的不同发音，正确选项中how画线部分读音为/au/；其余选项画线部分均读/?u/。

A、dumbB、establishC、debtD、doubtfulBA、C、D三项的划线部分不发音，而B项的划线发[b]，因此选B项。

在大多数情况下，我国的福利机构和舆论背道而驰，没有提高那些遭受不幸、需要救助的穷人的福利。

下列哪些属于房颤动脉栓塞的危险因素

Codman三角多见于

止于肱骨小结节的肌肉是：

某6个月女婴，母奶喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断巨幼细胞性贫血，因缺乏

房地产经纪企业选择企业规模时,应着重与以下()因素匹配。

衡量外债风险的指标有()。

根据《生产性粉尘作业危害程度分级标准》，将生产性粉尘作业危害程度分为________级？()

经济活动对于位置本身的影响也是巨大的，如()改善可以将一块位置不好的土地变成位置较好的土地。

“思想自由，兼容并包”

Internet中，用于实现域名和IP地址转换的是()。